פרייַ פּראַקטישנער באַדינונגס פֿאַר מענטשן מיט דעוועלאָפּמענטאַל דיסאַביליטיז

IPSIDD סערוויסעס אַרייַננעמען די פאלגענדע קליניש באַדינונגס, איבערגעגעבן דורך אַ קלינישאַן לייסאַנסט אין ניו יארק סטעיט אָדער אַנדערש ספּעסיפיעד אין די רעגולירן, וואָס זענען נישט איבערגעגעבן ווי אַ טייל פון אַ יחיד ס רעזידענטשאַל און/אָדער טאָג האַביליטאַטיאָן דינסט:

1. אַקיאַפּיישאַנאַל טעראַפּיע
2. פיזיש טעראַפּיע
3. רייד און שפּראַך פּאַטאַלאַדזשי
4. פּסיכאָלאָגיע
5. סאציאל אַרבעט

דער שפּייַזער מוזן זיין אַ קלינישאַן לייסאַנסט אין ניו יארק סטעיט וועמענס נאָמען און קראַדענטשאַלז זענען דערלאנגט צו און וועראַפייד דורך OPWDD. דער שפּייַזער מוזן האָבן ספעציעלע טריינינג און צוויי יאָר דערפאַרונג אין טרעאַטינג מענטשן מיט אַנטוויקלונג דיסאַביליטיז, און האט באקומען האַסקאָמע פון OPWDD צו צושטעלן IPSIDD באַדינונגס צו די מענטשן וואָס טרעפן די פארלאנגט בארעכטיגונג קרייטיריאַ.

אין אַדישאַן, אַן אַפּפּליעד בעהאַוויאָר ססיענסעס מומכע (ABSS) קען צושטעלן IPSIDD באַדינונגס אונטער די השגחה פון אַ לייסאַנסט סייקאַלאַדזשאַסט וואָס טרעפן די קוואַלאַפאַקיישאַנז אויבן. די ABSS מוזן האָבן אַ מאַסטער 'ס גראַד אין אַ קליניש און / אָדער באַהאַנדלונג פעלד פון פּסיכאָלאָגיע און / אָדער אַ ניו יארק סטעיט דערלויבעניש אין מענטאַל געזונט קאַונסלינג, און טריינינג אין אַסעסמאַנט טעקניקס און נאַטוראַל פּראָגראַם אַנטוויקלונג.

מענטשן וואָס זענען באשלאסן דורך OPWDD צו האָבן אַ אַנטוויקלונג דיסאַביליטי ווי דיפיינד אין MHL 1.03(22), און מענטשן וואָס זענען נישט ענראָולד אין אַ מעכירעס אָדער פּראָגראַם וואָס ינקלודז אָט, פּט, סלפּ, פּסיכאָלאָגיע אָדער געזעלשאַפטלעך אַרבעט קליניש באַדינונגס. טייל פון זיין דינסט מאָדעל און ריימבערסמאַנט ראַטעס (למשל, אַנטוויקלונג צענטער, ספּעציאַליטעט שפּיטאָל, ינטערמידייט זאָרגן מעכירעס פֿאַר מענטשן מיט אינטעלעקטואַל / דעוועלאָפּמענטאַל דיסאַביליטיז, אאז"ו ו)

IPSIDD באַדינונגס קענען זיין איבערגעגעבן אין די פאלגענדע לאָוקיישאַנז: 

• IRAs, CRs אָדער משפּחה קער האָמעס סערטאַפייד דורך OPWDD, אָדער פּריוואַט רעזידאַנסיז
• סערטיפיעד טאָג כאַביליטי, פאַר-וואָוקיישאַנאַל און טאָג טריינינג פאַסילאַטיז
• קאַמיוניטי סעטטינגס ווי דימד צונעמען דורך די קלינישאַן, אַרייַנגערעכנט קהל סעטטינגס ווו OPWDD באַדינונגס קען פּאַסירן, אָדער
• קליניסיאַנס פּריוואַט אָפאַסאַז

לאָוקיישאַנז ווו IPSIDD באַדינונגס קענען ניט זיין צוגעשטעלט

סערוויסעס קענען ניט זיין צוגעשטעלט אין די פאלגענדע לאָוקיישאַנז: 

• IPSIDD באַדינונגס זענען פּראָוכיבאַטאַד צו זיין איבערגעגעבן דורך טעלעהעלטה (OPWDD רעגולירן: 14 CRR-NY 635-13.4 (c)אַלגעמיינע פּראַוויזשאַנז אויף דינסט עקספּרעס)
• בילדונגקרייז סעטטינגס וואָס דינען סטודענטן פֿון פּריסקול ביז גראַד 1
• פּריוואַט שולן סערטאַפייד דורך OPWDD
• ICFs / IIDs
• טאָג באַהאַנדלונג פאַסילאַטיז
• קליניק באַהאַנדלונג פאַסילאַטיז סערטאַפייד דורך OPWDD, DOH, OMH און OASAS
• האָספּיטאַלס (אַרייַנגערעכנט OPWDD-סערטאַפייד ספּעציאַליטעט האָספּיטאַלס)
• אנדערע לייסאַנסט אָדער סערטאַפייד רעזידענטשאַל אָדער טאָג כעלטקער סעטטינגס וואָס אַרייַננעמען די קליניש באַדינונגס פון OT, PT, SLP, פּסיכאָלאָגיע אָדער געזעלשאַפטלעך אַרבעט ווי אַ טייל פון זיין דינסט מאָדעל און ריימבערסמאַנט רייץ

• IPSIDD קענען ניט זיין צוגעשטעלט צו מענטשן וואָס באַקומען אָדער בארעכטיגט צו באַקומען ענלעך קליניש באַדינונגס פון די פרי ינטערווענטיאָן פּראָגראַם.
• IPSIDD מוזן נישט דופּליקאַט אָדער פאַרבייַטן פּריסקול סאַפּאָרטיוו געזונט באַדינונגס אָדער שולע שטיצן געזונט באַדינונגס וואָס זענען אָטערייזד דורך אַ באוויליקט IEP. אָבער, IPSIDD קען אַדרעס די סערוויס באדערפענישן פון פּריסקול און שולע-אַלט קינדער וואָס זענען נישט אַדרעסד אין די IEP און זענען נישט שולע-פֿאַרבונדענע ווי באשלאסן דורך דעם קינד 'ס קאַמיטי פֿאַר ספּעציעלע בילדונג.
• IPSIDD באַדינונגס מוזן נישט דופּליקאַט אָדער פאַרבייַטן סערוויסעס בנימצא דורך די ICF/IID פּראָגראַם, אָדער OPWDD אַפּערייטאַד אָדער סערטאַפייד רעזידענטשאַל אָדער טאָג מגילה.
• IPSIDD באַדינונגס מוזן נישט דופּליקאַט OPWDD פאַנדאַד HCBS באַדינונגס, אַרייַנגערעכנט אינטענסיווע בעהאַוויאָראַל באַדינונגס אָדער סערוויסעס צוגעשטעלט אין-קליניק באַהאַנדלונג פאַסילאַטיז און שפּיטאָל אַוטפּיישאַנט דיפּאַרטמאַנץ אָדער באַדינונגס צוגעשטעלט דורך סערטיפיעד היים געזונט יידזשאַנסיז. אָבער, סערוויסעס דיסקרייבד דורך דער זעלביקער קליניש פּראָצעדור קאָד קען זיין צוגעשטעלט צו אַדרעס פאַרשידענע קליניש באדערפענישן.
• צייט פארבראכט צו באַקומען אן אנדער מעדיקאַיד דינסט קענען ניט זיין גערעכנט צו די IPSIDD בילאַבאַל דינסט צייט אין ינסטאַנסיז ווען די מעדיקאַיד סערוויס איז באקומען אין דער זעלביקער צייט ווי IPSIDD סערוויסעס 13.

אָפּציעס פֿאַר די עקספּרעס פון IPSIDD 

קליניסיאַנס ארבעטן ווי פרייַ פּראַקטישנערז ענראָולד אין מעדיקאַיד וועט באַקומען דירעקט צאָלונג פון מעדיקאַיד פֿאַר סערוויסעס רענדערד. 

קליניסיאַנס וואָס זענען עמפּלוייז, מיטגלידער אָדער אַפיליאַץ פון אַ גרופּע פּראַקטיסיז וואָס איז ענראָולד אין מעדיקאַיד וועט ניט באַקומען דירעקט צאָלונג. די גרופּע פיר וועט פאָרלייגן און באַקומען צאָלונג פֿאַר סערוויסעס רענדערד. 

קליניסיאַן ענראָולמאַנט

ביטע גיט אויף די פאלגענדע לינקס צו באַזוכן ענראָולמאַנט אינפֿאָרמאַציע פֿאַר די פּראַפעשאַנז.

ליסענסעד פּסיטשאָלאָגיסט

ליסענסעד קליניש סאציאל וואָרקער

פיזיקאַל טעראַפּיסט / אַקיאַפּיישאַנאַל טעראַפּיסט / ספּיטש פּאַטאַלאַדזשיסט

איידער פאַרשרייַבן אין מעדיקאַיד, ליסענסעד קליניש סאציאל וואָרקערס און ליסענסעד פיזיקאַל טעראַפּיס מוזן ערשטער פאַרשרייַבן אין מעדיקאַרע . 

גרופּע פּראַקטיס ענראָולמאַנט

גרופּע פּראַקטיס ענראָולמאַנט

אַמאָל אַ גרופע פּראַקטיסיז איז געגרינדעט ווי אַ באַזונדער פּראַפעשאַנאַל קאָרפּאָראַטיאָן אָדער אַ פּראַפעשאַנאַל לימיטעד אַכרייַעס פֿירמע (LLC), די ענטיטי קענען גיינ ווייַטער מיט די מעדיקאַיד ענראָולמאַנט פּראָצעס .אָבער, איידער פאַרשרייַבן אין מעדיקאַיד, די גרופּע פיר מוזן ערשטער פאַרשרייַבן אין מעדיקאַרע אויב די גרופּע פיר מיטגלידערשאַפט כולל ליסענסעד קליניש סאציאל וואָרקערס און / אָדער פיזיקאַל טעראַפּיס. 

אַמאָל די גרופּע פּראַקטיסיז מעדיקאַיד ענראָולמאַנט איז פּראַסעסט, און אַ מעדיקאַיד פּראַוויידער שייַן איז ארויס, קליניסיאַנס פּראַוויידינג סערוויס אונטער דער גרופּע פיר וועט דאַרפֿן צו פאָרמאַל צוגעבן פֿאַר די גרופּע פיר צו פאָרלייגן און באַקומען צאָלונג פֿאַר סערוויסעס רענדערד. ביטע קאָנטאַקט די פאַרשרייַבונג פון די DOH שפּייַזער מיט ווייַטער פֿראגן ביי [E- בריוו פּראָטעקטעד]

IPSIDD באַדינונגס וועט זיין דערלאנגט צו מעדיקאַיד ניצן די 837P ("פּראָפעסיאָנאַל פאָדערן") טראַנסאַקטיאָן פֿאָרמאַט.

דער טראַנסאַקטיאָן פֿאָרמאַט איז אַנדערש פון אַלע אנדערע OPWDD מעדיקאַיד באַדינונגס, וואָס זענען דערלאנגט מיט די 837I ("ינסטיטוטיאָנאַל פאָדערן") טראַנסאַקטיאָן פֿאָרמאַט. אָבער, רובֿ אַרטיקל 16 קליניק פּראַוויידערז וועלן זיין באַקאַנט מיט די 837P פֿאָרמאַט ווייַל דאָס איז דער פֿאָרמאַט וואָס רובֿ קליניקס נוצן צו פאָרלייגן באַדינונגס צו מעדיקאַרע.

ווייַל IPSIDD סערוויס קליימז וועט זיין דערלאנגט צו מעדיקאַרע און מעדיקאַיד ניצן די זעלבע 837P טראַנסאַקטיאָן פֿאָרמאַט, אָטאַמייטיד מעדיקאַרע קרייז-איבער קליימינג וועט זיין מעגלעך.

OPWDD רעקאַמענדז פּראַוויידערז אינטערעסירט אין דעליווערינג IPSIDD באַדינונגס דיסקוטירן די 837P טראַנסאַקטיאָן פֿאָרמאַט מיט זייער בילינג ווייכווארג פאַרקויפער. איר וועט דאַרפֿן צו באַשטעטיקן אַז דיין קראַנט ווייכווארג אָדער וועב סערוויס שטיצט די 837P טראַנזאַקשאַנז. ידענטיפיצירן וואָס ינסטראַקשאַנאַל אַידעס און רעסורסן זענען בנימצא פֿאַר בילינג פּערסאַנעל. אויך, ידענטיפיצירן וואָס ינסטראַקשאַנאַל אַידעס און רעסורסן זענען בנימצא פֿאַר בילינג פּערסאַנעל. איר קענט רעצענזיע פארגעלייגט IPSIDD רעגיאַליישאַנז און דעפּאַרטמענט פון געזונט פּראַוויידער מאַנואַלז ביי emedny.org . 

eMedNY

פּראַוויידערז וועט ניט זיין פארלאנגט צו אַרייַננעמען קיין יינציק פּראָוסידזשערז קאָודז, מאָדיפיער קאָודז אָדער אנדערע ספּעציעלע ידענטיפיערס ווען פאָרלייגן IPSIDD סערוויס קליימז צו eMedNY. קליימז זאָל זיין דערלאנגט אין די זעלבע שטייגער ווי דיסקרייבד אין די NYS מעדיקאַיד פּראַוויידער מאַנואַל פֿאַר די דיסציפּלין פּראַוויידינג באַדינונגס. 

eMedNY וועט אויטאָמאַטיש ידענטיפיצירן IPSIDD קליימז באזירט אויף ידענטיפיערס קאַנטיינד אין מעדיקאַיד קליענט און פּראַוויידערז רעקאָרדס אין דער צייט פון פאָדערן אַדדזשאַדזשאַקיישאַן.

eMedNY וועט דערקענען אַ פרייַ פּראַקטישנער פאָדערן ווי "IPSIDD-qualifying" ווען ביידע די פאלגענדע קרייטיריאַ זענען באגעגנט:

1. דער פּאַציענט איז יידענאַפייד אין eMedNY וואָס איז בארעכטיגט פֿאַר OPWDD באַדינונגס. דעם מיטל דער פּאַציענט:
   • עס איז געווען אַסיינד ריסטריקשאַן ויסנעם קאָד 95 (RE95) אין eMedNY.
   • איז רעגיסטרירט אין OPWDD טאַבס מיט דערהייַנטיקט מעדיקאַיד אינפֿאָרמאַציע.
   • איז פאָרמאַלי באשלאסן בארעכטיגט פֿאַר OPWDD באַדינונגס אָדער טרעפן זיידע קרייטיריאַ.
     און
2. דער בילינג קלינישאַן טרעפן די ספּעציעלע דערפאַרונג פון IPSIDD. דעם מיטל דער קלינישאַן:
   • האט ספּעציאַליטעט קאָוד 979 אַסיינד צו זיין / איר מעדיקאַיד שפּייַזער ענראָולמאַנט רעקאָרד.
   • דער קלינישאַן האט פיילד אַ אַפּלאַקיישאַן מיט OPWDD.
   • OPWDD האט ריוויוד און באוויליקט אַזאַ אַפּלאַקיישאַן און טראַנסמיטטעד אַ דערלויבעניש צו DOH פּראַוויידער ענראָולמאַנט.

IPSIDD באַדינונגס וועט זיין פּראַסעסט דורך eMedNY אין דער זעלביקער שטייגער ווי "רעגולער" פרייַ פּראַקטישנער באַדינונגס פֿאַר טעראַפּיע, פּסיכאָלאָגיע און סאציאל אַרבעט באַדינונגס, אַחוץ:

1. אַלע IPSIDD-קוואַלאַפייד פּאַטיענץ וועלן בלייבן פּאָטער פון די יערלעך וויזיט קאַפּס פֿאַר OT, PT און SLP באַדינונגס.
   • אָן RE95, ריימבערסמאַנט פון די סערוויסעס פֿאַר דערוואַקסן פּאַטיענץ וואָלט זיין לימיטעד צו 20 וויזיץ פּער טעראַפּיוטיק דיסציפּלין פּער יאָר.
2. IPSIDD באַדינונגס וועט זיין גערעכנט ווי "קאַרווד-אויס" פון מיינסטרים מעדיקאַיד מאַנאַגעד קער.
   • ענלעך אַרטיקל 16 קליניק באַדינונגס, איר וועט קענען צו פאָרלייגן IPSIDD קליימז צו FFS Medicaid, אפילו פֿאַר מענטשן ענראָולד אין מיינסטרים מעדיקאַיד מאַנאַגעד קער.
   • IPSIDD באַדינונגס וועט ניט זיין קערווד-אויס פון ספּעציאַליטעט געראטן זאָרגן פּראָדוקטן וואָס אַרייַננעמען לאַנג-טערמין זאָרגן בענעפיץ (למשל, MLTC, FIDA אָדער FIDA-IDD פּלאַנז).
3. מעדיקאַיד ריימבערסמאַנט פון LCSW "רעגולער" פרייַ פּראַקטישנער באַדינונגס איז דערווייַל לימיטעד צו מעדיקאַרע קרייַז-איבער באַדינונגס. LCSWs וועט זיין דערלויבט צו צושטעלן IPSIDD באַדינונגס צו ביידע צווייענדיק בארעכטיגונג און מעדיקאַיד-בלויז בענאַפישיעריז.
4. IPSIDD באַדינונגס וועט זיין פּרייז באזירט אויף אַ ספּעציעל, ימפּרוווד אָפּצאָל פּלאַן.

• IPSIDD קליימז וועט האָבן קיין קורס קאָודז.
• IPSIDD וועט נישט זיין פּראַסעסט דורך די 3M APG גראָופּער-פּרייזער.
  • קיין APG באַזע רייץ און SIWs
  • קיין APG אַראָפּרעכענען
  • קיין APG קאַנסאַלאַדיישאַן
  • קיין קאַפּיטאַל אַדישאַן
• IPSIDD קליימז וועט זיין פּרייז באזירט אויף די פאלגענדע סיבות:
  • CPT קאָד דיסקרייבינג די סערוויסעס רענדערד
  • ספּעציעלע IPSIDD רעגיאָנאַל אָפּצאָל אַסיינד צו די CPT קאָד דורך MH קורס באַשטעטיקן
  • אויב אָנווענדלעך, די CPT אַפּאַראַט קוואַנטיטי
• סערוויס קליימז וועט זיין דערלאנגט צו מעדיקאַיד אונטער די פּערזענלעך NPI פון די רענדערינג / סופּערווייזינג לייסאַנסט קלינישאַן. אָבער, צאָלונג קען זיין ריאַסיינד צו אַ גרופּע פיר דורך ינסערטינג די NPI פון די גרופּע פיר אין די "באַצאָלן צו" פּראַוויידער פעלד פון די פאָדערן.
  • אַלע רענדערינג / סופּערווייזינג קליניסיאַנס מוזן זיין ענראָולד פּראַוויידערז פון די NYS Medicaid פּראָגראַם.

IPSIDD סערוויסעס קען זיין איבערגעגעבן דורך קליניסיאַנס לייסאַנסט דורך ניו יארק סטעיט צו פיר אין די פאלגענדע דיסאַפּלאַנז: OT, PT, SLP, LCSW און קליניש פּסיכאָלאָגיע.

IPSIDD באַדינונגס קען אויך זיין איבערגעגעבן דורך אָטערייזד אָפענגיק קליניסיאַנס ארבעטן אונטער צונעמען השגחה.

• אַן אָטאַ ארבעטן אונטער די השגחה פון אַ לייסאַנסט אָט.
• א פּטאַ ארבעטן אונטער די השגחה פון אַ לייסאַנסט פּט.
• א LMSW ארבעטן אונטער די השגחה פון אַ LCSW.
• אַן ABSS אָדער LMSW אַרבעט אונטער די השגחה פון אַ לייסאַנסט סייקאַלאַדזשאַסט.

סטאַנדאַרדס און רעקווירעמענץ פון השגחה בייַטן לויט דיסציפּלין און זענען דיפיינד אין ביידע סטאַטשוץ און רעגיאַליישאַנז וואָס רעגירן יעדער פאַך.

פֿאַר eMedNY בילינג צוועקן, סערוויסעס פון אָפענגיק קליניסיאַנס וועט זיין דערלאנגט אונטער די NPIs פון זייער סופּערווייזערז.

• סופּערווייזינג קליניסיאַנס און זייער גרופּע פּראַקטיסיז זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַלע סערוויסעס דערלאנגט אונטער זייער NPIs, אַרייַנגערעכנט קיין סערוויס רענדערד דורך די אָפענגיק קליניסיאַנס זיי ופפּאַסן.
  • צום ביישפּיל, אויב אַ מעדיקאַיד קאָנטראָלירן ריווילז אַז אַ אָפענגיק קלינישאַן האט פראָדזשאַלאַנטלי דאַקיומענטאַד סערוויסעס וואָס זענען נישט אַקשלי רענדערד, אַ מעגלעך קאַנסאַקוואַנס קען זיין אַז ביידע די אָפענגיק קלינישאַן און די סופּערווייזינג קלינישאַן (און, עפשער, די סופּערווייזער ס גרופּע פיר) זענען געשטעלט אויף יקסקלודיד פּראַוויידערז רשימה פֿאַר מעדיקאַיד.
• דערצו, זאָגן פון נעבעך אָדער יניפעקטיוו השגחה פון אָפענגיק קליניסיאַנס איז גענוג טערעץ פֿאַר די באַזייַטיקונג פון OPWDD ספּעציאַליטעט באַצייכענונג. דאָס וואָלט עלימינירן די אַקסעס פון די קלינישאַן צו די ענכאַנסט IPSIDD אָפּצאָל פּלאַן און געראטן זאָרג.